神奈川県内の指定情報公表センター(横浜市・川崎市・相模原市・神奈川県内のその他の市町村)のウェブサイトです。

書式ライブラリー(川崎市)

書式リスト

委任状(様式第1号)
調査時に、調査対応者として、事業所を代表する者が調査結果に同意し 記名押印することができない場合、調査対応者を委任状(様式第1号)により指定する必要があります。 ※事業所を代表する者     1)事業所を運営する法人の代表者     2)事業所を代表する者(事業所の管理者、施設長、事務長)
休廃止申出書(様式第2号)
事業所を廃止・休止する予定がある場合ご利用ください。
(郵送:〒210-8577 川崎市川崎区宮本町1番地 川崎市健康福祉局長寿社会部 介護保険課管理係)
送付文書再発行申請書(様式第3号)
指定情報公表センター発の既送付文書の再発行を希望する場合にご利用ください。 ※手数料の納付に関する書類の再発行については、川崎市介護保険課へご連絡ください。
情報公表手数料領収書送付票(様式第4号)
手数料の納付済みをFAXで連絡する場合ご利用ください。
 
過誤納還付金口座振替依頼書(兼請求書)
過誤納金の還付を請求する場合に利用してください。

事業所あて発送書類

公表対象事業所に計画通知書、公表手数料納付書の他、各種書類を発送しております。
発送書類については、以下に掲載致しますので必要に応じてダウンロードし、ご活用下さい。
◎計画通知書の再発行は公表センターへ、公表手数料納付書については川崎市の窓口へご連絡ください。
事業所あて発送物
 書類名  通知日
 通知書類一式(一括ダウンロード) 9/16 10/20 11/19 12/16 1/14 2/8
 令和3年度「介護サービス情報の公表」の実施について 9/16 10/20 11/19 12/16 1/14 2/8
 令和3年度「介護サービス情報の公表」制度の実施における留意事項等  9/16 10/20 11/19 12/16 1/14 2/8
 【新規事業所のみ】納付完了連絡 全日程共通
 調査票入力ガイドブック 全日程共通
※通知日はこちらから検索できます。(PDFが開いたら「Ctrt+F」、ダイアログに事業所番号を入力後「Enter」)

問い合わせ先

  • 基本情報及び運営情報調査票の作成、提出方法、システムに関する質問
  • 介護サービス情報公表システムに関する質問 等

※お問い合わせの前に公表センターホームページ内のQ&Aをご確認ください。

介護サービス情報公表センター       

連絡先 公益社団法人かながわ福祉サービス振興会
電話 045-227-5690
FAX 045-227-5691
Eメール kouhyou★kanafuku.jp(「★」を「@」記号に置き換えて下さい。)
窓口開設時間 月~金 9:00~17:00 (年末年始、祝祭日を除く)

介護サービス公表制度全般についてのお問い合わせ

  • 具体的には、公表手数料及び調査費用支払用紙の再発行依頼
  • 「介護サービス情報の公表」制度や手数料に関するご意見
  • 計画、通知の内容に関する質問
  • 公表事務に関する費用、調査事務に関する費用の納付に関する質問等
 

川崎市にある介護サービス事業所の方

連絡先 川崎市 健康福祉局 長寿社会部 介護保険課 管理係
電話 044-200-2678
FAX 044-200-3926
Eメール 40kaigo@city.kawasaki.jp
窓口開設時間 月~金 8:30~12:00、13:00~17:15(年末年始、祝祭日を除く)

ページトップ