書式ライブラリー等（神奈川県）

（横浜市、川崎市、相模原市をのぞく）

書式ライブラリーおよび申請リスト

委任状(調査結果同意用)
※e-kanagawa（神奈川県電子申請システム）からの申請となります。
※e-kanagawaのIDをお持ちでない方は「利用者登録せずに申し込む方はこちら＞」を選択し申請を行って下さい。: 調査時には、原則として事業所の管理者の立会いが必要となります。管理者以外の方が立ち会う場合には、上記URLにアクセスして、委任状をご提出ください。

廃止・休止申出書
※e-kanagawa（神奈川県電子申請システム）からの申請となります。
※e-kanagawaのIDをお持ちでない方は「利用者登録せずに申し込む方はこちら＞」を選択し申請を行って下さい。: 事業所を廃止または休止されるご予定がある場合にご利用ください。

送付文書再発行申請書（様式第３号）: 指定情報公表センターから送付済みの文書の再発行を希望される場合にご利用ください。
※なお、公表手数料の納付に関する書類の再発行については、県担当窓口へご連絡ください。

情報公表手数料納入通知連絡票（様式第４号）: 情報公表手数料をご入金後、領収書をFAXにてご送付いただく際にご使用ください。

ユニット型施設調査年度変更希望申出
※e-kanagawa（神奈川県電子申請システム）からの申請となります。
※e-kanagawaのIDをお持ちでない方は「利用者登録せずに申し込む方はこちら＞」を選択し申請を行って下さい。: 介護老人福祉施設又は介護老人保健施設において、ユニット型施設が、従来型施設と同一建物に併設されている場合、ユニット型施設の調査を従来型施設の調査を行う年度にあわせることが出来ます。変更を申し出る場合にご利用ください。

訪問調査免除申出書
※e-kanagawa（神奈川県電子申請システム）からの申請となります。
※e-kanagawaのIDをお持ちでない方は「利用者登録せずに申し込む方はこちら＞」を選択し申請を行って下さい。: 介護サービス情報の公表制度における訪問調査の免除を申請される場合にご利用ください。

調査機関変更申出
※e-kanagawa（神奈川県電子申請システム）からの申請となります。
※e-kanagawaのIDをお持ちでない方は「利用者登録せずに申し込む方はこちら＞」を選択し申請を行って下さい。: 調査機関の変更を希望される場合にご利用ください。

各申出には期限がございます。ご注意下さい。

申出書式	10月調査申出期限	11月調査申出期限	12月調査申出期限	1月調査申出期限	2月調査申出期限
● ユニット型施設調査年度変更希望申出書（様式第５号）　　　　　　　　　　● 訪問調査免除申出書（様式第６号）　　● 調査機関変更申出書（様式第７号）	8/27（水）	9/25（木）	10/28（火）	11/27（木）	12/25（木）

※調査月は、計画通知書の記載をご確認ください。

事業所あて発送書類

公表対象事業所には、計画通知書、公表手数料納付書のほか、各種書類を発送しております。
発送書類につきましては、以下に掲載しておりますので、必要に応じてダウンロードのうえご活用ください。
なお、計画通知書の再発行をご希望の場合は公表センターへ、公表手数料納付書の再発行につきましては神奈川県の窓口までご連絡ください。

新規・再開事業所あて発送物

書類名	通知日
令和7年度「介護サービス情報の公表」の実施について	全日程共通
令和7年度「介護サービス情報の公表」制度の実施における留意事項等	全日程共通
納付完了連絡	全日程共通
調査票入力ガイドブック	全日程共通

※通知日はこちらから検索できます。（PDFが開いたら「Ctrt+F」、ダイアログに事業所番号を入力後「Enter」）

既存事業所あて発送物 　　　　　　　

書類名	通知日
令和7年度「介護サービス情報の公表」の実施について	全日程共通
令和7年度「介護サービス情報の公表」制度の実施における留意事項等	全日程共通
調査票入力ガイドブック	全日程共通

※通知日はこちらから検索できます。（PDFが開いたら「Ctrt+F」、ダイアログに事業所番号を入力後「Enter」）

お問合せ先

基本情報及び運営情報調査票の作成、提出方法、システムに関する質問
介護サービス情報公表システムに関する質問　等

※お問い合わせの前に、公表センターホームページ内の解説動画またはＱ＆Ａをご確認いただきますようお願いいたします。

◆　介護サービス情報公表センター　　　　　　　

連絡先	公益社団法人かながわ福祉サービス振興会
電話	045-227-5690
FAX	045-227-5691
Eメール	kouhyou★kanafuku.jp（「★」を「@」記号に置き換えて下さい。)
窓口開設時間	月～金 9：00～17：00 （年末年始、祝祭日を除く）

◆ 介護サービス情報の公表制度全般に関するお問い合わせについて

以下のような内容については、神奈川県の担当窓口までお問い合わせください

公表手数料および調査費用の支払用紙の再発行依頼、
「介護サービス情報の公表」制度に関するご意見・ご質問
計画通知や県通知の内容に関するお問い合わせ
公表事務に関する費用、調査事務に関する費用の納付に関する質問等

連絡先	神奈川県福祉子どもみらい局福祉部高齢福祉課在宅サービスグループ
電話	045-210-4824、4840 窓口開設時間：月～金 8：30～12：00、13：00～17：15（年末年始、祝祭日を除く）
Email	kaigoshidou★pref.kanagawa.lg.jp （「★」を「@」記号に置き換えて下さい。)
FAX	045-210-8874

◆　調査日程、予約、調査全般に関するお問い合わせについて

調査を担当する神奈川県指定調査機関の窓口までお問い合わせください（下記参照）。
※担当の調査機関は、計画通知書にてご確認ください。

【例：お問い合わせ内容】
　訪問調査の日程調整、調査時に必要な資料に関するご質問　など

神奈川県指定調査機関問い合わせ一覧

名称	所在地	電話	FAX
株式会社　ソートフル	横浜市都筑区中川中央1-39-7 マイキャッスルセンター北Ⅱ-209	045-948-3887	045-948-3888
株式会社かながわＳＷＣ	横浜市中区山下町１シルクセンター２０５Ａ	045-228-8617	045-228-8618
公益社団法人　かながわ福祉サービス振興会	横浜市中区山下町23番地　日土地山下ビル９階	045-671-0297	045-671-0295

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