書式ライブラリー等（神奈川県）

（横浜市、川崎市、相模原市をのぞく）

委任申請
※e-kanagawa神奈川県電子システムからの申請となります。
※e-kanagawaのIDをお持ちでない方は「利用者登録せずに申し込む方はこちら＞」を選択し申請を行って下さい。: 調査時に、調査対応者として、事業所を代表する者が調査結果に同意し記名押印することができない場合、調査対応者を委任状により指定する必要があります。
※事業所を代表する者　　　1）事業所を運営する法人の代表者　　　 2）事業所を代表する者（事業所の管理者、施設長、事務長）

休廃止申出
※e-kanagawa神奈川県電子システムからの申請となります。
※e-kanagawaのIDをお持ちでない方は「利用者登録せずに申し込む方はこちら＞」を選択し申請を行って下さい。: 事業所を廃止・休止する予定がある場合ご利用ください。

送付文書再発行申請書（様式第３号）: 指定情報公表センター発の既送付文書の再発行を希望する場合にご利用ください。 ※手数料の納付に関する書類の再発行については、県へご連絡ください。

ユニット型施設調査年度変更希望申出
※e-kanagawa神奈川県電子システムからの申請となります。
※e-kanagawaのIDをお持ちでない方は「利用者登録せずに申し込む方はこちら＞」を選択し申請を行って下さい。: 介護老人福祉施設又は介護老人保健施設において、ユニット型施設が、従来型施設と同一建物に併設されている場合、ユニット型施設の調査を従来型施設の調査を行う年度にあわせることが出来ます。変更を申し出る場合にご利用ください。

訪問調査免除申出
※e-kanagawa神奈川県電子システムからの申請となります。
※e-kanagawaのIDをお持ちでない方は「利用者登録せずに申し込む方はこちら＞」を選択し申請を行って下さい。: 介護サービス情報の公表制度のおける訪問調査の免除を申し出る際に、ご利用ください。

調査機関変更申出
※e-kanagawa神奈川県電子システムからの申請となります。
※e-kanagawaのIDをお持ちでない方は「利用者登録せずに申し込む方はこちら＞」を選択し申請を行って下さい。: 調査機関の変更を希望する場合にご利用ください。

各申出には期限がございます。ご注意下さい。

申出書式	1月調査申出期限	2月調査申出期限	3月調査申出期限	4月調査申出期限	5月調査申出期限	6月調査申出期限
ユニット型施設調査年度変更希望申出書（様式第５号）　　　　　　　　　　訪問調査免除申出書（様式第６号）　　調査機関変更申出書（様式第７号）	11/29（金）	11/29（金）	12/27（金）	12/27（金）	1/31（金）	1/31（金）

※調査月は計画通知書の記載をご確認下さい。

公表対象事業所に計画通知書、公表手数料納付書の他、各種書類を発送しております。
発送書類については、以下に掲載致しますので必要に応じてダウンロードし、ご活用下さい。
計画通知書の再発行は公表センターへ、公表手数料納付書については神奈川県の窓口へご連絡ください。

新規・再開事業所あて発送物

書類名	通知日
令和６年度「介護サービス情報の公表」の実施について	全日程共通
令和６年度「介護サービス情報の公表」制度の実施における留意事項等	全日程共通
納付完了連絡	全日程共通
調査票入力ガイドブック	全日程共通

※通知日はこちらから検索できます。（PDFが開いたら「Ctrt+F」、ダイアログに事業所番号を入力後「Enter」）

既存事業所あて発送物 　　　　　　　

書類名	通知日
令和６年度「介護サービス情報の公表」の実施について	全日程共通
令和６年度「介護サービス情報の公表」制度の実施における留意事項等	全日程共通
調査票入力ガイドブック	全日程共通

※通知日はこちらから検索できます。（PDFが開いたら「Ctrt+F」、ダイアログに事業所番号を入力後「Enter」）

※お問い合わせの前に公表センターホームページ内のＱ＆Ａをご確認ください。

連絡先	公益社団法人かながわ福祉サービス振興会
電話	045-227-5690
FAX	045-227-5691
Eメール	kouhyou★kanafuku.jp（「★」を「@」記号に置き換えて下さい。)
窓口開設時間	月～金 9：00～17：00 （年末年始、祝祭日を除く）

連絡先	神奈川県福祉子どもみらい局福祉部高齢福祉課在宅サービスグループ
電話	045‐210-4824 窓口開設時間：月～金 8：30～12：00、13：00～17：15（年末年始、祝祭日を除く）
Email	kaigohoken-kohyo★pref.kanagawa.jp （「★」を「@」記号に置き換えて下さい。)
FAX	045-210-8866

調査を担当する神奈川県指定調査機関の問合せ窓口（下記参照）
※　調査を担当する調査機関は『計画通知書』でご確認ください。
訪問調査の日程調整、調査時の必要資料に関する質問等